Un médico certificado debe hacer el diagnóstico definitivo de un episodio agudo de Apoplejía y este diagnóstico debe confirmarse con hallazgos en estudios de imagen cerebral. Debe existir muerte irreversible de tejido cerebral por la falta de aporte sanguíneo o hemorragia en la sustancia cerebral o en el espacio subaracnoideo. La Apoplejía debe dar como resultado déficit neurológico objetivo permanente, irreversible, evidente al examen físico y persistir por un periodo continuo de por lo menos 30 días después del inicio de la Apoplejía.

Exclusiones:
No serán consideradas como Accidente Vascular Cerebral las siguientes condiciones:

- Ataque Isquémico Transitorio (AIT).
- Daño en el cerebro por accidente o lesión.
- Trastornos de los vasos sanguíneos que afectan al ojo, incluido el infarto del nervio óptico o la retina.
- Eventos vasculares que afectan la médula espinal.
- Apoplejía asintomática silenciosa como hallazgo en un estudio de imagen.

Ser sometido a la amputación o desarticulación de al menos la totalidad de un dedo de la mano o del pie para tratar la gangrena que ha ocurrido como complicación de diabetes mellitus.

Exclusiones:
No serán consideradas como Amputación o Desarticulación las siguientes condiciones:

- Cualquier amputación traumática o accidental.
- Cualquier otra causa de amputación o desarticulación que no sea consecuencia de gangrena por diabetes mellitus.

Un médico certificado debe hacer el diagnóstico definitivo de coma donde no hay reacción a estímulos externos o necesidades internas como consecuencia de la elevación severa (cetoacidosis diabética o hiperosmolar) o reducción (hipoglucemia) de la glucosa en sangre. El coma debe dar como resultado un déficit neurológico objetivo permanente e irreversible que sea evidente durante la exploración física que haya persistido durante un período continuo de al menos 30 días después del inicio del coma.

Exclusiones:
No serán consideradas como Coma Diabético las siguientes condiciones:

- Coma secundario a cualquier condición diferente a Diabetes Mellitus.
- Coma médicamente inducido.
- Coma resultante del abuso de alcohol o drogas.

Un médico certificado debe realizar el diagnóstico definitivo de infarto agudo al miocardio. Debe existir la muerte de una porción del músculo cardiaco como resultado del aporte sanguíneo inadecuado. Todos los siguientes tres (3) criterios deben estar presentes y ser consistentes con el diagnóstico de un infarto agudo al miocardio:

- Síntomas clínicos;
- Cambios característicos en el electrocardiograma (ECG) y
- Elevación de marcadores bioquímicos específicos del corazón, por encima de los valores normales aceptados.

Exclusiones:
No serán consideradas como Ataque Cardiaco las siguientes condiciones:

- Angina, miocarditis, insuficiencia cardíaca y todas las demás formas de síndromes coronarios agudos.
- Cardiomiopatía por estrés (Takotsubo).
- Lesión miocárdica aguda debida a arritmias, trauma, embolismo pulmonar o septicemia.

Un médico certificado debe hacer el diagnóstico definitivo de falla renal en etapa terminal como consecuencia de diabetes mellitus cuando se presenta insuficiencia irreversible y total de la función de ambos riñones. La insuficiencia renal debe ser tratada con un trasplante renal o diálisis renal permanente y cualquiera de estos procedimientos terapéuticos deben ser considerados médicamente necesarios por un médico certificado.

Exclusiones:
No serán consideradas como Insuficiencia Renal Crónica Terminal las siguientes condiciones:

- Insuficiencia renal aguda, aún cuando en su tratamiento se utilice la diálisis temporal.

Un médico certificado debe hacer el diagnóstico definitivo de ceguera, donde existe pérdida permanente e irreversible de la visión de ambos ojos secundaria a diabetes mellitus. El examen de la agudeza visual debe mostrar uno (1) de los siguientes:

- Pérdida de la visión en el mejor ojo, logrando una agudeza visual corregida menor de 20/200 (<0.1); o
- Restricción del campo visual a 20 grados o menos en ambos ojos.

Exclusiones:
No serán consideradas como Ceguera las siguientes condiciones:

- La ceguera no debe ser corregible con auxiliares o procedimientos quirúrgicos.
- La ceguera que no sea consecuencia de Diabetes Mellitus.